前言与总序

　　总序

 

　　当人们遇到问题时，首先会自助，想办法自己解决。然而，事情并不 总是那么幸运，很多时候需要借助于外力的支持和帮助，在自助的同时求 助。对于求助者来说，最重要的是找到针对自己问题的最适合的解决方 法、最好的帮助者或者机构；对于助人者来说，最重要的是获得科学的、 实用的、有效的治疗方法，并将其灵活地、个人化地、具体化地应用于求 助者。“有效的疗法一认知行为治疗丛书”正是基于这样一个理念来 做的。

 

　　丛书主编戴维.H .巴洛（David H. Barlow)是国际最著名的临床心理学家之一，既有很扎实的理论和研究基础，又有丰富的临床实务经验, 是认知行为治疗（CBT)方面的国际顶尖领军人物，其相关著作被翻译成 多国文字，在国际临床心理学领域具有广泛和深远的影响。在他的组织和 指导下，在某一疾病治疗方面具有丰富经验的优秀的认知行为治疗师都参 与了这套丛书的编写。因此，丛书中每本书的作者均为相关方面的杰出学 者和治疗师，每本书都是他们的学术成果和临床经验的积累。

 

　　这套丛书按照问题或者疾病编排，每一种疾病都从两个角度提供帮助：助人者和自助者，即“治疗师指南”和“自助手册”，以期治疗师和 来访者共同努力，协同作战，这将会收到意想不到的效果。

 

　　此套丛书根据患者和临床工作者的需要，还在不断地增编和更新中。 目前这套丛书已经有48种，有的已经出了第三版。我们首批翻译出版了其 中的17种，以后将会继续跟进。

 

　　作为这套丛书的引进者和中文译本的主编，我不敢说熟悉这套丛书的 每一位作者，但知道绝大多数，部分很熟悉，他们都是值得信任的专家和 治疗师。我有幸在巴洛教授的邀请和资助下于2006年9月至2007年8月 在波士顿大学临床心理中心(Center for Anxiety and Related Disorders, Boston University)进修访问。这个中心是巴洛教授创立和发展起来的，已 经有20多年的历史，在美国的临床心理学领域以及民众中享有很高的声 誉，每天都有大量的求助者，有些人甚至要排队等两三个月。我就是在这 个中心第一次接触到这套丛书的。在这里，不论是临床工作者还是来访者 都是人手一册。看到这套丛书如此广受欢迎，我当时就萌生了将其翻译成 中文，介绍给我国的治疗师和求助者的想法。接下来的工作特别是与来访者的互动一再证明，这套书的确像原作者前言中所写的那样，只要选对了 适应症，将是非常实用、非常好用、非常有效的。它不仅对来访者有用， 对咨询师和治疗师有帮助，对学习心理咨询与临床心理的学生也是非常有 用的。

 

　　看到这套丛书顺利出版了，我非常高兴，这凝聚着所有参与者的心 血，反映了所有参与者对我国心理咨询治疗事业的热情，也表明了所有参 与者对我国民众心理健康的关注和爱心。在此，我首先感谢我三年美国之 行的第一位导师戴维巴洛的邀请、支持和指导；其次感谢丛书的两 位副主编张宁教授和孙宏伟教授，以及我们所指导的研究生的努力工作; 最后我要感谢中国人民大学出版社为这套丛书的出版所做的一切。感谢也 祝贺我们大家的精诚合作！相信来访者和临床工作者一定会从此套丛书中 受益匪浅。

 

　　由于时间等原因，翻译过程中难免有错误和用词不当之处，还望使用 者谅解；更重要的是非常欢迎使用者（临床工作者和来访者）提出宝贵的 意见、建议和批评。
 

　　王建平教授 2009年12月3日于北京师范大学
 

 

　　前言

 

　　几年来，医疗保健事业取得了惊人的发展，但也有很多过去已被广为 接受的精神卫生和行为医学的干预策略正在受到质疑：它们不仅没有带来 益处，甚至可能还有伤害。而另外一些干预策略经过当今最好的实证检验 证明是有效的。随之，把这些干预策略更多地推荐给民众的呼声四起。最 近的几项发展推动了这场革命。第一，我们对心理病理和生理病理都有了 更加深入的理解，使我们能发展出新的、针对性更强的千预策略。第二， 研究方法学取得了长足的进步，降低了内部效度和外部效度受到的影响， 使研究结果可更加直接地适用于临床情境。第三，各国政府、医疗保健系 统和决策者都认为医疗保健质量必须改善，这种改善应该是建立在循证基 础上的，而确保医疗保健质量得到改善符合公共利益（Barlow, 2004； In?stitute of Medicine, 2001)0

 

　　当然，对于各国临床工作者来说，主要的障碍是能否获得新的、有循 证基础的心理干预方法。研讨会和书籍在帮助那些认真负责的治疗师熟悉 这些最新的心理卫生保健措施并将其应用到病人身上等方面作用有限。而 “有效的疗法--认知行为治疗丛书”就是专门把这些令人兴奋的新的干 预方法介绍给临床一线的治疗师的。

 

　　这套丛书中的“治疗师指南”和“自助手册”介绍了评估和治疗具体 问题的详尽步骤以及各种诊断。本套丛书超脱于其他书籍和手册，还提供 类似于督导过程的辅助材料，来指导治疗师在其临床过程中如何实施这些 步骤。

 

　　在我们新兴的医疗保健系统里，越来越多的人认识到：循证实践为医 疗保健专业人员提供了最负责任的行动计划。所有行为保健专业人员都深 切希望为他们的病人提供尽可能好的诊疗，而这套丛书的目的就是消除人 们在知识传播和掌握信息方面的差距，使之成为可能。

 

　　这本治疗师指南和随附的自助手册是关于特定恐惧症的治疗。特定恐 惧症是指害怕某些特定的对象或情境，并严重到影响一个人的正常功能， 包括最常见的焦虑障碍，估计这种疾病约占人口的12.5%。这种疾病常见 于女性，约16%的女性因恐惧而影响到她们的正常生活。如果一个人被常 见的恐惧所困扰，有部分功能损害但未达到特定恐惧症的诊断标准，这种 情况所占的比例就可能是原先的两倍；其中大多数人可以从治疗中获益。

 

　　很多特定恐惧症个体，因为对血液、外伤以及注射等恐惧而无法接受恰当 的医疗和牙科护理，从而影响对病情的及时治疗。在其他一些常见的恐惧 中，比如交通运输（驾驶、飞行等），患者常常因此错过生命中与家人分 享重要事件以及从事理想职业的机会，等等。

 

　　对于治疗恐惧症目前有一个大家公认的有效方法，而且是唯一的，即基于暴露的认知行为治疗，它可以处理在自助手册中提到的无论是内在的 还是外在的恐惧对象或情境。通过至少一天或一周的治疗，个体可以获得 近90%的成功缓解。虽然大多数恐惧症是悝性的、终生的，但是这种策略 是非常有效的治疗方法--在所有卫生保健策略中是最有效的方法之一。 然而，只有很少的治疗师可以为患者提供这种治疗。因此，我们衷心希望 这本最新的治疗师指导和随附的自助手册可以帮助各地的医生，让他们的 患者意识到这个服务，并可以经常为患者提供这种治疗。

 

　　戴维· H ·巴洛（David H. Barlow)

马萨诸塞州波士顿市

作者简介

 

　　米歇尔·.G ·克拉斯克（Michelle G. Craske)女，1985年从大不列颠 哥伦比亚大学取得博士学位，并且在焦虑症领域发表了 160余篇论文。她 出版了有关焦虑症的病因学和治疗法、焦虑症的性别差异的书，翻译了从 认识恐症的基础知识到理解和治疗恐惧症的临床应用的相关专著，并且还 写了一些自助手册。自1991年以来她获得NIMH (国立精神卫生研究所） 连续基金项目，用于研究儿童和青少年焦虑症和抑郁症的有关危险因素， 焦虑和惊恐发作的认知因素和生理因素以及焦虑症和相关疾病的治疗方法 的发展和传播。她还是变态^>理学和行为研究与治疗杂志的副主编，美国 焦虑症协会科学委员会的成员。同时，她也是DSM-IV焦虑障碍工作组小组 委员会的成员，负责修订惊恐障碍和特定恐惧症的诊断标准。克拉斯克被 邀请在许多国际会议上发表主题演讲，并经常应邀到培训班去讲习焦虑症 认知行为治疗的最新进展。她目前是加州大学洛杉矶分校心理系以及精神 病学和生物行为科学系的教授，也是加州大学洛杉矶分校焦虑障碍行为研 究项目的主持人。

 

　　马丁 · M ·安东尼（Martin M. Antony),博士，多伦多瑞尔森大学心理 系教授，安大略省汉密尔顿圣约瑟医疗中心焦虑症治疗和研究中心主任。 他从奥尔巴尼纽约州立大学获得临床心理学博士学位，并且在密西西比杰 克逊的密西西比大学医学中心完成了他博士前的实习训练。安东尼著有 20本专著，发表了 100多篇文章，涉及领域涵盖认知行为疗法、强迫 症、惊恐障碍、社交恐惧症和特定恐惧症。安东尼已从社会临床心理学 会（美国心理协会},加拿大心理学协会和美国焦虑症协会获得职业奖 章，并且是美国和加拿大心理学协会的会员。他还在社会临床心理学会 以及行为与认知治疗协会的委员会任职，曾是行为治疗发展协会和美国 焦虑症协会的项目主席。安东尼积极从事焦虑症的临床研究，并且担任 教学和教育工作，坚持临床实践。他也是美国心理学专业委员会临床心 理学的专科医生。

 

　　戴维· H ·巴洛（David H. Barlow)，1969年从佛蒙特大学获得博士学位，巳经撰写了 500多篇论文及相关章节，出版了近50部专著和临床自助手册，大多涉及情绪障碍和临床研究方法学领域。他的专著被翻译成20多 种文字，包括阿拉伯语、汉语以及俄语。

 

　　他曾经是密西西比大学医学中心的精神病学教授，也是布朗大学的精 神病学和心理学教授，同时，他还在这两所大学设立了临床心理学实习 基地。他也是奥尔巴尼纽约州立大学心理学系的著名教授。现在他身兼 心理学教授、精神病学的研究教授以及波士顿大学焦虑症和相关障碍研 究中心主任数职。

 

　　巴洛获得了 2000年度美国心理协会（APA)应用心理学杰出科学奖。 他还获得了 APA临床心理学会首届年度科学传播奖以及APA临床心理学 学会2000年度杰出科学贡献奖。他还在中国人民解放军总医院获得了杰出 成就奖，同时被任命为临床心理学名誉客座教授。在1997-1998学年，他 在加利福尼亚州帕洛阿尔托行为科学高级研究中心担任弗里茨瑞德利奇研 究员。

 

　　巴洛获得的其他荣誉包括：由马萨诸塞州，加利福尼亚州以及康涅狄 格州心理协会颁发的职业贡献奖；2004年康涅狄格州哈特福德生存学会颁 发的查尔斯伯林盖姆奖；由佛蒙特大学研究生学院颁发的第一届研究生校 友学者奖；性学治疗和研究学会颁发的马斯特斯和约翰逊奖；美国心理学 会（赤柱湾大会堂讲座）授予斯坦利赫尔讲师职位；因在女性临床心理学 的贡献受到APA十二部第四组的女性临床心理学协会的荣誉证书表彰；因 其长期在临床研究中贡献，国际心理卫生研究所授予MERIT奖。他曾任美 国心理学会临床心理学会和行为治疗高级学会主席以及《行为治疗》、《应 用行为分析杂志》、《临床心理学：科学与实践》等杂志的编辑。现任牛津 大学出版社“有效的疗法--认知行为治疗丛书”的主编。

 

　　他曾是美国心理学会心理干预指导特别工作组的主席，美国精神病学 协会DSM-汉特别工作组的成员，并共同主持了焦虑障碍类别修订工作组。 他也是美国心理学专业委员会的私人执业临床心理学专科医生。

评论

 

　　Antony、Barlow和Craske作为一个团队，你可以了解任何关于特定 恐惧症的信息。这本不同寻常而非常有用的治疗师指南和自助手册同时证 明了他们临床的智慧、知识的深邃和研究的广泛。他们给了我们一个现实且真实有效的治疗方法所有与这些问题和障碍工作的同仁都需要阅读这本书。

 

　　Thomas H. Ollendick 博士

 

　　弗吉尼亚理工大学心理系杰出教授

 

　　这套书描述了作者的研究项目，这些项目具有理论原则和实证经验的 证据，并融合了作者多年临床的亲身经历。书中详细具体的自助手册、练 习、案例以及临床治疗意味着任何治疗师都能重复作者所经历的临床实践。

 

　　Ronald M. Rapee 博士

 

　　麦克里大学焦虑研究中心主任， 《克服害羞和社交恐惧症：治疗师指南》作者

 

　　作者提供了一个全面的治疗结构，这个结构伴随使用者的评估和追踪 变化的测量方法。对于任何一个治疗焦虑患者的工作者来说，治疗师指南 和自助手册最好放在书桌上，而不是放在书架里。它们将是治疗特定恐惧 症的不可或缺的助手。

 

　　Richard P. Swinson 医学博士

 

　　精神病学和行为神经科学系教授，加拿大麦克马斯特大学

 

　　本书由国际著名学者撰写，全书精确明白地表述了有效的治疗，非常值得推荐。

 

　　David M. Clark

 

　　伦敦maudsley医院，焦虑症和创伤中心主任

 

致谢

 

　　感谢Julia Blood协助进行原稿的修订和建议部分的更新，同时也感谢 Mariclaire CloutierN Cristina Wojdylo以及牛津大学出版社的工作人员,感 谢他们的支持和建议。

 

　　特定恐惧症是最常见的焦虑症，大约有12. 5%的人报告在他们的一生 中至少有一种特定的恐惧。人们可能害怕高处、飞行、蜘蛛、血液、水或 任何受到限制的对象或情境。研究表明，恐惧症的最有效的治疗方法是基 于暴露的认知行为治疗。

 

　　这本治疗师指南由著名的研究者撰写。它提供了你所需要的所有的信 息，这些信息可以帮助你的患者减轻焦虑、克服恐惧。无论你的患者是害 怕牙科医生、狗还是驾驶，你都可以在短短的几周内教给他们克服恐惧的 有效技巧。

 

　　本书所列的策略包括暴露练习和认知重构技术。相对应的自助手册包 括空白表格和记录表，以便追踪治疗效果，允许患者在治疗室之外尝试具 有治疗意义的方法。与此同时，两本书形成了一个综合体，已经被证明是 现行治疗特定恐惧症的最有效和最成功的治疗方法。