传统医学医术确有专长考核申请表
传统医学是我国悠久的医学传统，具有深厚的文化底蕴和丰富的临床经验。为了保护和传承传统医学，我国现行法律规定传统医学医师必须经过考核取得相应的执业资格。以下是传统医学医术确有专长考核申请表。
1. 个人基本信息
姓名：_____________ 性别：_____________ 出生年月：_____________
籍贯：_____________ 民族：_____________ 政治面貌：_____________
身份证号码：_____________ 联系电话：_____________ 邮箱：_____________
2. 学历和职称
最高学历：_____________ 毕业院校：_____________ 毕业时间：_____________
所获职称：_____________ 职称取得时间：_____________ 职称评审单位：_____________
3. 传统医学学习经历
学习经历（按时间倒序）：
起止时间：_____________ 学习内容：_____________ 学习单位：_____________
起止时间：_____________ 学习内容：_____________ 学习单位：_____________
起止时间：_____________ 学习内容：_____________ 学习单位：_____________
4. 传统医学临床工作经验
临床工作经验（按时间倒序）：
起止时间：_____________ 工作单位：_____________ 工作内容：_____________
起止时间：_____________ 工作单位：_____________ 工作内容：_____________
起止时间：_____________ 工作单位：_____________ 工作内容：_____________
5. 传统医学论文发表情况
发表论文情况（按时间倒序）：
发表时间：_____________ 论文题目：_____________ 发表刊物：_____________
发表时间：_____________ 论文题目：_____________ 发表刊物：_____________
发表时间：_____________ 论文题目：_____________ 发表刊物：_____________
6. 传统医学医术确有专长情况
医术确有专长情况：
具体内容：_____________
7. 申请人声明
本人承诺所填写的内容真实、准确、完整，如有不实，愿意承担相关法律责任。
申请人签名：_____________ 日期：_____________
以上是传统医学医术确有专长考核申请表，申请人应当如实填写相关信息并签字确认，以便于相关部门进行审核和考核。
