患者信息:
姓名:张三
性别:男
年龄:45岁
主诉:颈椎病、失眠、腰痛
病史回顾
1. 颈椎病:患者自述颈椎病已有5年,主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕等症状。曾在西医院进行过多次放松颈部肌肉的物理治疗,但效果不佳。
2. 失眠:患者自述近3个月来失眠症状明显,每晚难以入眠,易惊醒,影响日常生活。
3. 腰痛:患者自述腰痛已有2年,主要表现为腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状。曾在西医院进行过多次理疗和中药治疗,但效果不佳。
中医诊断
1. 颈椎病:中医诊断为风寒湿痹型颈椎病,属于中医确有专长的范畴。具体表现为颈项疼痛、僵硬、头晕、手指麻木等症状,舌苔白腻,脉象沉紧。治疗方案为祛风散寒、活血化瘀,采用针灸、艾灸、拔罐等中医疗法。
2. 失眠:中医诊断为肝郁脾虚型失眠,属于中医确有专长的范畴。具体表现为失眠、易醒、心烦、脾虚泄泻等症状,舌质淡红,苔薄白,脉象弦细。治疗方案为疏肝解郁、益脾养血,采用中药调理、针灸、推拿等中医疗法。
3. 腰痛:中医诊断为肾虚型腰痛,属于中医确有专长的范畴。具体表现为腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状,舌质淡红,苔薄白,脉象沉细。治疗方案为补肾益气、活血化瘀,采用中药调理、针灸、艾灸等中医疗法。
治疗方案
1. 颈椎病:采用针灸、艾灸、拔罐等中医疗法,治疗周期为1个月。
2. 失眠:采用中药调理、针灸、推拿等中医疗法,治疗周期为2个月。
3. 腰痛:采用中药调理、针灸、艾灸等中医疗法,治疗周期为3个月。
以上为本人对该患者的中医确有专长诊断及治疗方案,仅供参考。