（一）临床实践技能/实际本领——总分100分，60分合格，可参加笔试
（1）中医基本操作，4题（40分），10分钟
（2）中医临床答辩，6题（60分），20分钟
技能大纲包含笔试大纲，操作按考纲回答只有一半分
（二）综合笔试——总分300分，180分合格
（1）中医基础知识，150题，150分钟
（2）中医临床知识，150题，150分钟
临床考核合格成绩两年有效，综合笔试合格成绩当年有效
第一站·中医四诊
★★★请叙述并演示脉诊操作（10分）【中医确有专长2018年+2020年师承第一套和第三套也重复考到】
1.患者体位：嘱患者采取坐位或仰卧位。（2分）
2.医生指法：选指、布指、动指。（6分）
（1）选指
①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察.(1分)
②手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。(1分)
（2）布指
①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（1分）
②食指按在关前(腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺.(1分)
（3）动指：运指分举法、按法、寻法、总按与单诊等。（2分）
3.医生平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”，一方面医生保持呼吸调匀,清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数,另一方面，平息有利于医生思想集中,可以仔细地辨别脉象。（1分）
4.切脉时间：一般每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。（1分）
★★★请说一下痛经的问诊要点。（10分）【中医确有专长2016+2018+2019年重复考过，2020年师承第二套考了“问诊”】
①痛经多长时间了（时间）。一直这样吗（是不是有受风、饮冷、情志、劳累）
②各主要症状持续时间及相关性（寒热虚实）--月经量、色、质、期，疼痛性质
是否就诊、做何检查、疗效如何
③伴随症状，十问歌--寒热、汗、头身胸腹、饮食、二便、睡眠
④相关病史，该病相关、药食过敏史、家族史、婚育史、手术史
⑤癥瘕、带下病/盆腔炎、淋证、妊娠腹痛
【问诊在历年考试中重复率高，按照易通好教育提供的答题要点模板，可拿8-10分】
★★★请叙述并演示虚里按诊方法。（10分）【中医确有专长2017+2018年的2套题目都重复考过】
1.检查前与患者良好的沟通，告知检查内容。（1分）
2.病人采取坐位和仰卧位，医生位于病人右侧。（1分）
3.医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部（即心尖博动处），并调节压力。（2分）
4.按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。（6分，可结合临床意义考核，如下表）
★请叙述并演示舌诊的操作。（10分）【中医确有专长2020年第一套考过】
1.光线：患者面向自然光线。（1分）
2.姿势：患者采取坐位和仰卧位，医生姿势略高于患者。（1分）
3.显露：患者头略扬起，自然将舌头伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。（2分）
4.观察：望舌顺序是先看舌质，再看舌苔；先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根。（3分）
5.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。（1分）
6.汇报结果。（2分）
总结：略高自然，舌质舌苔，尖边中根，不忘络脉，揩舌刮舌，生理差异，汇报结果。
★请叙述并演示望小儿指纹的操作。（10分）
1.诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮处。（2分）
2.医生用左手拇、食指握住小儿食指末端，再以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，即从命关向气、风关直推，用力适中，使指纹显露，便于观察。（4分）
3.观察络脉显现部位的深浅（浮沉）及所在食指的位置，络脉的形状（络脉支数的多少、络脉的粗细等）、色泽（红、紫、青、黑）及淡滞（浅淡、浓滞）。（4分）
第一站·穴位定位
★★★请指出并描述神庭的定位及主治。（10分）【中医确有专长2016+2018和2020年中医师承都考过】
1.指出定位3分，答出定位3分，具体分值如下：
在头部（1分），前发际正中直上5分（2分）。
2.主治答出一点1分，答出三点即满分4分：
①头痛，眩晕，鼻渊，鼻衄，耳聋，目赤肿痛，迎风流泪，目翳；
②癫狂，痫证，失眠；③中风，喘渴烦满，角弓反张，心腹胀满
【穴位定位在历年考试中基本不重复，神庭是唯一在中医师承和确有专长都考过的穴位，按照易通好教育总结的54个穴位来复习，可拿8-10分。】
第二站·针灸拔罐操作
★★请叙述并示范提捏进针法。（10分）【中医确有专长2016+2018年重复考过】
本法适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
一、操作前准备
1.选择适宜毫针、常规消毒用具。（1分）
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。（1分）
二、操作过程
1.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。（1分）
2.押手拇、食指轻轻提捏拟针刺部位近旁的皮肉（2分），提捏力度要适当。（1分）
3.持针：刺手拇、食中指指腹夹持针柄。（1分）
4.刺入：刺手持针快速刺入(1分）。刺入时常与平刺结合。（1分）
5.出针，消毒干棉球按压针孔，以防出血。（1分）
【针灸拔罐都是考的比较常见的操作，较少重复，提捏进针法和舒张进针法是目前唯二重复过的，易通好教育总结25个重点常考操作，在面授班课程中会反复指导学员练习这些操作，可拿8-10分】
★★请叙述并演示捻转补法的操作。（10分）【中医确有专长2019+2020中医师承第三套题考了捻转泻法】
一、操作前准备
1.选择适宜毫针、常规消毒用具。（1分）
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。（1分）
二、操作过程
1.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。（1分）
2.进针，行针得气。（1分）
3.捻转角度小（1分），频率慢（1分），用力轻（1分）
结合拇指向前、食指向后（左转）用力为主。（1分）
4.反复捻转，相对操作时间长。（1分）
5.出针，消毒干棉球按压针孔，以防出血。（1分）
★★★请叙述并演示舒张进针法的操作要点（10分）【中医确有专长2019年2套题都考到，2021年也考到】
本法适用于皮肤松弛部位的腧穴进针。
一、操作前准备
1.选择适宜毫针、常规消毒用具。（1分）
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。（1分）
二、操作过程
1.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。（1分）
2.押手拇、食指或食、中指把针刺处皮肤轻轻撑开（2分），使之紧绷，两指间的距离要适当。（1分）
3.刺手拇、食、中指指腹夹持针柄（1分），于押手两指间的施术部位迅速刺入。（1分）
4.适用于皮肤松弛部位的腧穴进针。（1分）
5.出针，消毒干棉球按压针孔，以防出血。（1分）
第一站·针灸急症处理/针灸异常情况处理
★★请说一下心绞痛的针灸治法和选穴。（10分）【2020年师承考试考了肾绞痛和胆绞痛的针灸治法和选穴】
【治法】通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主
【主穴】内关、郄门、阴郄、膻中
★请说一下晕厥的针灸治法和选穴。（10分）
【治法】苏厥醒神。督脉
【主穴】水沟、百会、内关、足三里
【配穴】虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲
★请说一下虚脱的针灸治法和选穴。（10分）
【治法】回阳固脱，苏厥救逆。以督脉、手厥阴经穴
【主穴】素髎、水沟、内关
★请说一下抽搐的针灸治法和选穴。（10分）
【治法】息风止痉，清热开窍。取督脉经穴。
【主穴】水沟、合谷、太冲、阳陵泉
【配穴】热极生风，曲池-热、大椎-极、中冲-风
★请说一下痛经的针灸治法和选穴。（10分）
1.实证：行气活血，调经止痛。取任脉、足太阴经穴
【主穴】中极、次髎、地机、三阴交
口诀：实地中阴次
2.虚证：调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴、足阳明经穴
【主穴】关元、足三里、三阴交
口诀：虚痛三元里
★请说一下牙痛的针灸治法和选穴。（10分）
【治法】祛风泻火，通络止痛。取手、足阳明经穴为主。
【主穴】合谷、颊车、下关
★请说一下临床工作中遇到滞针的情况该如何处理？【2020年师承考试考了晕针】
1.停止手上的针刺操作，询问病人情况（2分）
2.若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，嘱其不要紧张，使局部肌肉放松（2分）
3.可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张（3分）
4.若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针（3分）
★请说一下临床工作中遇到血肿的情况该如何处理？
1.若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。（3分）
2.若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先做冷敷止血。（4分）
3.再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。（3分）
第二站·中医基础理论答辨
★请简述奇经八脉的内容及其功能特点。（10分）【2020年中医师承第一套考过】
1.奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉和阳维脉的总称，是经络系统的重要组成部分。（4分）
2.奇经八脉错综贯穿在十二经脉之间，并与某些内脏器官相联系，具有三个方面的功能特点：（1）加强十二经脉的联络与沟通。
（2）调节十二经脉中的气血。
（3）参与女性的特殊生理活动。（6分）
★★请讲述湿邪的性质及致病特点（10分）【确有专长2018+2020年中医师承第三套考过】
1湿邪，是指其致病具有重浊、黏滞、趋下等特性的外邪。多发病于长夏季节。（2分）
2.湿性重浊：重，即沉重或重着。浊，即秽浊，多指分泌物秽浊不清。湿邪易留滞经络关节，阳气布达受碍，则可见肌肤不仁，关节疼痛重着之“湿痹”或“着痹”。（2分）
3.湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。（2分）
4.湿性黏滞：一是湿邪为病，其症多黏滞而不爽，二是湿病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。（2分）
5.湿性趋下，易袭阴位。（2分）
第二站·中医诊断学答辨
★★请说一下血瘀的临床表现有哪一些？（10分）【确有专长2019+2020中医师承第二套题也考到】
·血虚以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。（2 分）
①疼痛：以刺痛为主，痛处不移而拒按，常夜间加重；（2 分）
②肿块：质地较硬，浅表者色青紫，在腹内者可触及其形且推之不移；（2 分）
③出血：出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血;(2分）
④色脉：主要有面色黧黑，或舌甲青紫，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，或肌肤甲错，或腹壁青
筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结代、无脉。（2 分）
血瘀的辨证要点是固定刺痛拒按、肿块、出血色暗、瘀血色脉。（每项2分，全对满分）
★什么是表证，什么是里证？如何鉴别？（10 分）【确有专长2021年考了亡阳证和亡阴证】
表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表浅
层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。（2 分）
里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。（2 分）
·表证与里证鉴别要点：主要审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。（2 分）
·外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证。（1 分）
·表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏证候如咳喘、心
悸、腹痛、呕泻之类表现为主症。（1 分）
·表证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他。（1 分）
·表证一般具有起病急、病位浅、病程短的特点；里证一般具有病情较重、病位较深，病程较
长的特征。（1 分）
★什么是虚证，什么是实证？（10 分）
·虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退
特征的各种证候。（5 分）
·实证：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气
不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。（5 分）
★心脉痹阻中瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证临床表现有何异同?（10 分） 【确有专长2021年考了痰阻心脉和气滞心脉临床表现】
·相同点：其主要临床表现皆可见心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止等。但
因其病因病机不同而兼有不同的临床表现。（2 分）
·瘀阻心脉证：多因阳气不足，运血无力。以致气血运行不畅而瘀滞，其临床表现为胸部痛如
针刺，面色晦暗，唇甲青紫。舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，脉细涩或结代等。（2 分）
·痰阻心脉：多因脾失健运，湿聚成痰，痰浊停聚胸中。则气机不畅，胸阳不振，而表现为胸
部闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白滑，脉沉滑或沉涩等。（2 分）
·寒凝心脉证：多因心阳不足，又感寒邪，表现为胸部剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡
苔白，脉沉迟或沉紧等。（2 分）
·气滞心脉证：多因情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，血行不畅而瘀滞，临床以胸部胀痛为特
点，伴有急躁易怒，或情志抑郁。胸闷，发作往往与情志变化有关,舌淡红，苔薄白，脉弦等。
（2 分）
★肝胃不和证的证候及辨证要点有哪些?（10 分） 【中医确有专长2018年考过】
·临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，
善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。（5 分）
·本证以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为辨证的主要依据。（5 分）
★肝郁脾虚证的证候及辨证要点有哪些?（10 分） 【中医确有专长2020年考过】
·临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏
不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。（5 分）
·本证以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为辨证的主要依据。（5 分）
【考点提示】考生可从肝郁（胁胀作痛、情志抑郁等）和脾虚（腹胀、便溏）的症状来作答。
第二站·中药学答辨
★★请叙述大黄的性味、归经、功效及应用。（10分）【中医确有专长2016+2018年重复考过】
1.寒、苦、归脾、胃、大肠、肝、心包经（3分）
2.泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经（3分）
3.应用答对任意四点即满分（4分）
（1）积滞便秘。治疗便秘要药，尤适于实热便秘，如大承气汤。
（2）血热吐衄、目赤咽肿。清上炎之火，兼能止血，如泻心汤。
（3）热毒疮疡，烧烫伤。内服外用均可。
（4）瘀血诸证。妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽；妇女瘀血经闭，如桃核承气汤。
（5）湿热痢疾、黄疸、淋证。如茵陈蒿汤、八正散。
【中药学答辨往年真题基本不重复，可以用排除法复习，易通好教育总结95味重点药物，72味次重点药物，正常复习即可拿7-10分】
第二站·方剂学答辨
★请说出银翘散的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义。（10 分）
【组成】银花、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、淡豆豉、桔梗、竹叶、芦根、甘草
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。
【配伍意义】方中银花、连翘透邪解毒,辟秽化浊为君,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽
浊之气的特点。牛蒡子、薄荷疏散风热,清利头目,解毒利咽；配以小量辛温之品荆芥、淡豆豉
为臣，温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨；桔梗、甘草宣肺利咽止咳，竹叶、芦根清热生
津为佐使。本方中疏散风邪与清热解毒相配,为疏清兼顾，以疏为主之剂，是为“辛凉平剂”。
【配伍特点】本方于辛凉之中少佐辛温之品，既利透邪，又不悖辛凉之旨；且疏散风邪与清
热解毒相配，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。
【方剂学答辨往年真题基本不重复，可以用排除法复习，先背下方歌】
★请说出大承气汤的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义。（10 分）
【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝
【功用】峻下热结。
【主治】①阳明腑实证。②热结旁流证。③里热实证之热厥、痉病或发狂等。
【配伍意义】方中大黄苦寒通降，泄热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药。芒硝泻热通便，
软坚润燥为臣。二药相须为用，峻泻热结，急下存阴。实热内阻，则腑气不通，故又以厚朴、
枳实行气破结，消痞除满，并藉其推荡之力以助硝、黄泻结下实为佐。本方既为治疗阳明腑实
之代表方，亦为峻下热结法之基础方。
【配伍特点】本方泻下与行气并重，泻下以利行气，行气以助泻下，相辅相成，共为峻下热
结之最佳配伍。
★请说出清营汤的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义。（10 分）
【组成】犀角、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘
【功用】清营解毒，透热养阴。
【主治】热入营分证。
【配伍意义】方用苦咸寒之犀角清解营分之热毒为君。热伤营阴，又臣以生地黄凉血滋阴、麦
冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；黄连清心解毒；丹参清热凉血，活血散瘀。上述五药均为佐药。
【配伍特点】本方以清营解毒为主,配以养阴生津和“透热转气”之法，使入营之邪透出气分而
解。
第二站·病案分析
王某，女，19岁，未婚，学生。2020年3月9日初诊。
患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经2017年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【中医确有专长2018+2020师承考过崩漏病案】
请说出该病案的中医疾病诊断、中医证候诊断、中医治法、方剂和药物组成。（每项2分）
中医疾病诊断：崩漏
中医证候诊断：肾阳虚证
中医治法：温肾固冲，止血调经
方剂：右归丸加黄芪、党参、三七
药物组成：熟地、 附子、肉桂、山药、吴茱萸、菟丝子、当归、杜仲、鹿角胶、枸杞子、黄芪、党参、三七
祝您
考试顺利，一次拿证！
