脉当取太过与不及！此诊脉之大纲。脉学虽纷纭繁杂，千变万化，然其关键在于首先判明是太过还是不及。太过者，邪气盛也，此为实！不及者，正气虚也，此为虚，此即脉纳。
脉纲，有以阴阳为纲者，有以浮沉迟数为纲者，有以浮沉迟数虚实滑涩为纲者，等等，总未得其要。应遵仲景，独以虚实为纲，即以太过不及为纲，他皆非脉纲，景岳独具慧眼，提出以虚实为纲。曰：千病万病不外虚实，治病之法无逾攻补。虚实之要，无逾脉息。景岳这一见解，深合经旨，与《内》《难》一脉相承。《素问.调经论》曰：百病之生皆有虚实。《灵枢.经脉》曰：其虚实也，以气口知之。《难经.六十一难》：诊其寸口，视其虚实。
脉的虚实，当以沉取有力无力为辨。因沉为本，沉为根，沉侯的有力无力，才真正反映脉的虚实，有力为实，无力为虚。脉实证实，脉虚证虚。正如《医宗金鉴》所说：三因百病之脉，不论阴阳浮沉，迟数滑涩大小，凡有力皆为实，无力皆为虚，不论脉分27种还是34种，皆当以虚实纲。
