情感诱发障碍系指情感始动功能失调,在受到现实刺激时,情感极易诱发或诱发困难。常见有以下几种。
(1)易激惹:病人遇到轻微刺激即产生短暂的强烈的情绪反应或暴怒发作。病人在遇到现实刺激后,极易诱发情绪波动。常见于癔症、神经衰弱、躁狂抑郁性精神病躁狂状态。病人极易激惹,常与人争吵,这种情感障碍也可见于精神分裂症。
(2)病理性激情:骤然发生的、强烈而短暂的暴发性情感称病理性激情。病人常伴有不同程度意识障碍或意识范围狭窄。随激情发作,往往出现冲动、打人及破坏行为,甚至态度凶狠,出现残酷暴行以致严重危害社会安全及伤害他人,因有意识障碍,病人不能意识到自己行为的后果,事后多不能完全回忆。见于脑器质性精神病,癫痫、症状性精神病、反应性精神病和精神分裂症青春型。
(3)情感暴发:在精神因素作用下,突然发生的暴发性情感障碍,称情感暴发。情感暴发与病理性激情不同。病理性激情多产生于意识障碍背景之上,多无明显精神刺激因素。而情感暴发多无意识障碍。病人在意识清晰背景上,表现哭闹、大喊、吵骂、有时捶胸顿足。大哭不止,甚至躺地打滚。情感暴发的特点是:呈发作性、发作时间短暂、情感色彩浓厚,常伴有矫柔造作、富于表演性,症状变化多端,富有戏剧性。病人对周围事物感知无异常,常容易接受暗示。多见于癔症,因此临床上有歇斯底里情感暴发之称。
(4)情感不稳:系指病人情绪的稳定性差,表现为情感活动起伏、变动很大。无明显诱因即表现时有兴奋、欣快,时又感伤不已,喜怒哀乐变幻无常。常见于器质性精神病、酒精中毒、人格改变及癫痫性精神障碍等。
(5)强制性哭笑:既无外界诱因,又无相应的内心体验,病人突如其来的不能控制的强哭或强笑现象称强制性哭笑。病人呈现奇特的愚蠢的、与其情感内容完全不相符的面部表情。常见于脑器质性精神病及脑动脉硬化性精神障碍。
(6)情感脆弱:微弱的外界刺激,可引起病人情感很大波动,称情感脆弱。常见于癔症、神经衰弱或脑动脉硬化性精神障碍。
(7)情感迟钝:病人对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现平淡无欲。缺乏相应的情感体验。常见于精神分裂症早期。患者多表现细腻的情感丧失。对亲人的体贴、对朋友的关心,病人无相应的体验,缺乏应有感情。病人的情感迟钝向严重程度发展,可成为情感淡漠。情感迟钝也可见于某些脑器质性精神病,如老年性精神病等。
(8)情感淡漠:这是一种情感诱发极为困难的表现。病人对客观事物和自身情况漠不关心,对周围任何事物缺乏应有的关注与内心体验。终日淡漠无欲,对任何刺激都缺乏应有的情感反应。即使能引起一般人极大悲痛或愉快的事件,病人也无动于衷。如生离死别、久别重逢等,患者都若无其事。常见于精神分裂症及脑器质性痴呆。我们见到一些慢性精神分裂症患者,在他们的家属探视时,只是低头大口大口地吃着家人送来的糕点水果,面无表情,对远路而来看望的亲人也没有一句问候性言语。在临床工作中,要注意情感淡漠与情感低落的鉴别。
(9)病理性心境恶劣:无任何外界原因而出现的情绪低沉、紧张、忧郁称病理性心境恶劣。常见于癫痫性精神障碍。病理性心境恶劣多呈发作性,一般持继1~2天,在此期间,病人无故恐惧、易激惹、好挑剔、事事处处感到不顺心,到处诉说各种不满意的事。